Delir Monitoring

Delirium wird auch akute Verwirrung oder akutes Hirnversagen genannt. Diese Verwirrung entwickelt sich innerhalb kurzer Zeit (normalerweise innerhalb weniger Stunden oder Tage), kann im Laufe des Tages in der Schwere schwanken und hat immer eine körperliche Ursache.

Patienten mit Delirium leiden häufig unter angsteinflößenden Halluzinationen. Für Angehörige und Pflegepersonal ist dies häufig beunruhigend und belastend. Die Verwirrung von Patienten legt sich meist, wenn sich ihr körperlicher Zustand bessert. Die Periode von Verwirrtheit kann von einigen Stunden bis hin zu Wochen dauern. Nicht alle Patienten erholen sich vollständig. Je länger das Delirium dauert, desto höher das Risiko von länger anhaltenden oder bleibenden Problemen wie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen (Demenz).

Akute Enzephalopathie und Delirium sind zwei Seiten derselben Medaille. Akute Enzephalopathie ist die Erkrankung des Gehirns. Delirium ist deren Äußerung im Verhalten der Patienten. Beide Diagnosen sind durch eine zugrundeliegende körperliche Ursache gekennzeichnet. Akute Enzephalopathie wird auf Basis eines EEG (Messung der Gehirnaktivität) diagnostiziert.

Jeder kann akute Enzephalopathie/Delirium bekommen. Höheres Alter, Anfälligkeit (durchlässige Blut-Hirn-Schranke), größere Operationen oder Demenz erhöhen das Risiko erheblich. Ursache können Krankheit (Infektion), Verletzung (wie einem Knochenbruch nach einem Sturz), eine Operation, Schmerzen, Dehydrierung, eine metabolische Störung oder eine falsche Kombination von Medikamenten sein.

Akute Enzephalopathie und Delirium sind nicht mit der Demenz gleichzusetzen. Akute Enzephalopathie/Delirium entwickeln sich schnell und fluktuieren im Tagesverlauf. Demenz entwickelt sich langsam (über einen Zeitraum von Monaten) und die Folgen sind irreversibel.

Bei Delirium liegt oft in erster Linie die hyperaktive Variante vor. Die Verwirrung der Patienten mit dieser Variante offenbart sich meist in Unruhe. Sie ziehen und zupfen ständig an Laken, wollen aus dem Bett steigen, Infusionsschläuche herausziehen, zeigen Bewusstseinsveränderungen, haben Mühe bei der Orientierung, können sich nicht gut konzentrieren, sind vergesslich und haben Sprachstörungen.

Patienten mit Delirium können jedoch auch die hypoaktive (apathische/stille) oder gemischte Form haben. Delirium äußert sich bei jedem Patienten anders. Das hypoaktive (stille) Delirium ist schwieriger zu erkennen als das hyperaktive Delirium und wird oft mit Demenz oder Depression verwechselt. Aufgrund seiner schwierigen Erkennung wird das hypoaktive Delirium mit schlechteren Patientenergebnissen assoziiert.

Sowohl akute Enzephalopathie als Delirium – sind immer die Folge einer zugrundeliegenden Ursache! Entscheidend ist, dass im ersten Schritt diese zugrundeliegende Ursache ermittelt und behandelt wird, z. B. die Bekämpfung einer Infektion, die Wiederherstellung eines ausgeglichenen Flüssigkeitshaushalts oder die Anpassung von Medikamenten.

Derzeit gibt es kein Medikament zur Behandlung von akuter Enzephalopathie und Delirium. Zur Verringerung des Risikos von Delirium können folgende Maßnahmen ergriffen werden:

• Prüfen Sie, ob seine Medikamente angepasst werden können. Medikamente für eine symptomatische Therapie des Delirs können helfen, z.B. zur Behandlung von Unruhe oder Halluzinationen.
• Frühe Mobilisierung: Helfen Sie dem Patienten aus dem Bett, sobald es möglich ist.
• Wecken Sie den Patienten, vor allem nachts, nicht unnötig, um den Erhalt des Tag- und Nachtrhythmus zu fördern.
• Geben Sie dem Patienten seine Brille, sein Hörgerät und seine Gebissprothese.
• Sorgen Sie für gute Flüssigkeitsbalance und guten Ernährungsstatus.
• Fördern Sie sozialen Kontakt, am besten mit Familie und Freunden.
• Spielen Sie ruhige Musik, die dem Patienten gefällt.
• Fördern Sie eigene Gewohnheiten, die auch während des Krankenhausaufenthalts möglich sind.